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术前预保温对妇科腹腔镜手术患者 术中体温的影响

作者:谷巧月来源:(聊城市人民医院 山东聊城252000 浏?#26469;?#25968;: 日期:2017年7月13日 09:29
    目的:探讨术前预保温对妇科腹腔镜手术患者术中体温的影响。方法:将100例全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为预保温组和对照组各50例,预保温组采用冲气式保温毯于麻醉前保温30min,对照组于麻醉前给予普通盖被覆盖30 min,观察、记录术前预保温对预防妇科腹腔镜手术患者低体温的有效性,并采取相应的护理措施。结果:与对照组比较,预保温组患者中心温度变化比较稳定、降低幅度小(P<0.05)。结论:术前预保温对预防妇科腹腔镜手术患者围术期低体温安全、有效,值得临床推广应用。
    近年来,我们对100例患者行妇科腹腔镜手术,并于麻醉前分别采用充气式保温毯预保温30 min和给予普通盖被覆盖30 min,以探讨术前预保温对妇科腹腔镜手术患者术中体温的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组100例全麻下行妇科腹腔镜手术患者,年龄35—55岁。心功能I级或Ⅱ级,均无心肺疾病、血?#21512;?/span>统疾病、内分泌疾病、肝。肾功能损害,近期无上呼吸?#26639;?#26579;史。随机分为预保温组和对照组各50例,两组一般资料比较均无显著性差异( >0.05)。
1.2 方法全部患者均行常规术前准备,术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。患者人手术?#28082;?#24120;规监测ECG、HR、SpO:、BP,开放?#29616;?#27973;静脉补液,两组患者均于麻醉前30 min将温度探头插入直肠,并于患者前胸、上臂、大?#21462;?#23567;腿各放置1个体表温度探头,连接好温度传感器,以测量中心(直肠)温度及体表温?#21462;?#20307;表温度按下式计算:体表温度:0.3×(T前胸+T上臂)+0.2×(T大腿+T小腿)。预保温组麻醉前采用冲气式保温毯以42℃预保温30 min,对照组给予普通盖被覆盖30 min。麻醉后15 min开始手术,记录两组患者人手术?#28082;?#20445;温前、保温30 min后、麻醉后30 min、麻醉后1 h、麻醉后90 min、术毕时的中心温度和体表温?#21462;?#25972;个手术过程室温保持在22 ℃。
1.3 统计学方法所有数据用SAS软件处理,以百分比或均数±标?#30142;? ±s)表示,率的比较用x² 检验。用分割验,组间比较采用最小有意义差异检验(LSD—t检验)。 检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者体表温度变化情况比较见表1
表1 两组患者体表温度变化情况比较(℃ , X±S)

组别

n

入手术室

后保温前

保温30min

麻醉后30min

麻醉后1h

麻醉后90min

术毕

预保温组

50

34.50±0.53

35.40±0.38

34.87±0.23

33.72±0.27

33.48±0.27

33.68±0.27

对照组

50

34.65±0.55

34.62±0.47

34.05±0.35

33.35±0.37

33.39±0.20

33.45±0.32

2.2 两组患者中心温度变化情况比较见表2。
表2 两组患者中心温度变化情况比较(℃ , X±S )

组别

n

入手术室

后保温前

保温30min

麻醉后30min

麻醉后1h

麻醉后90min

术毕

预保温组

50

36.77±0.23

36.75±0.30

36.59±0.28

36.40±0.22

36.39±0.20

36.40±0.20

对照组

50

36.76±0.32

36.75±0.29

35.79±0.30

35.02±0.26

35.00±0.24

36.01±0.02

注:与对照组比较, P<o.05
2.3 结果两组手术时间均为2 h左右。发生率比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
     预保温组术后2例(4%)发生寒战,对照组术后13例(26%)发生寒战,两组术后寒战人体核心温度的正常范围在36.5—37.5℃之间? 。临床上通常将核心温度在34.0~37.5℃之间定义为低体温 ,其发生率为50% 一70% 。以往的观念认为在?#29616;?#32570;血、缺氧等低灌注情况下,若患者的体温稍降低可减少氧耗,对机体的重要脏器有保护作用,术中体温下降的问题常被忽视。床上除实施低温麻醉手术外,并不常规监测体温。患者术中温度下降分三个阶段:①麻醉后第1小?#20445;?#26426;体内部热量重新分布,引起中心温度快速下降;② 中心温度缓慢下降期;③充分触发了中枢温度调节器,使血管收缩,中心温?#20219;?#25345;相对平?#21462;?#40635;醉后第1小时中心温度通常降低1.0~1.5℃ ,主要是因为麻醉后血管扩张,外界温度较低,皮肤散热大,体内热量从中心向外周重新分?#32908;?#22260;术期低温是一普遍存在的?#29616;?#38382;题,与多种原因有关。国外报道,腹腔镜手术和开腹手术同样可致术中低温 。术中低温可导致多种并发症,如降低患者对手术创口感?#38236;?#25269;抗力,引起寒战,可致氧耗增加、心肌缺
血及血流动力学紊乱,导致凝血功能障碍?#21462;?#20026;确保手术患者的安全,预防术中低温相当重要,预防术中低温的方法有多种,如术中输加温液体、患者肢体加盖保温毯、冲洗液加温?#21462;?/span>国外有学者证明,术前预保温2 h或1 h,均能有效减少麻醉后第1小时中心温度的降低。本研究结果表明,术前预保温30 min?#37096;?#36798;到上述效果。而且手术结束后,预保温组的中心温度仍比对照组高,可减少围术期寒战的发生率,避免因低温而造成的多种并发症而扩大给患者造成的不良后果,提高了护理质量。本研究为妇科腹腔镜手术,手术时间一般在2 h左右,故对手术时间为2 h左右的腹腔镜手术,术前预保温对减少围术期的低温、寒战相当有意义,?#21069;?#20840;而有效的。
参考文献:
[1] Guyton AC,Hall JE.Textbook of Medical Physiology[M].
Philadelphia:W.B.Saunders,1996:91 1—922.
[2] Emslie—Smith D,Paterson C,Scratcherd T.Textbook of
physiology[M].Edinburgh:Churchill~Livingstone.1998:
510—533.
[3] 刘小?#20445;?#21556;新民.围术期低体温[J].中华麻醉学杂志,
2003,23(9):712—714.
[4] Stewa~BT,Stitz RW,Tuch MM,et a1.Hypothermia in open
and laparoscopic coloreetal surgery[J].Dis Colon Rectum,
1999,42:1292—1295.

所属类别: 临床应用及论文

该资讯的关键词为:预保温;妇科;腹腔镜手术;体温 

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