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经外周静脉温热输注氯化钾的效果观察

作者:寇红艳,官计,魏寿江,侯华芳,范红芬,胡来源:(川北医学院附属医院普外科,四川南充63 浏?#26469;?#25968;: 日期:2017年6月30日 10:00
    目的 探讨N686型干式输液加温器应用于经外周静脉补钾所致局部疼痛的效果。方法 我科自2006年l1月~2007年3月、2007年l1月 2008年3月期间将需要进行静脉补钾的患者随机分为观察组和对照组,对照组患者运用N686型干式输液加温器对液体进行加温处理,对输液侧肢体疼痛、肢体发冷、肢体发麻以及肌肉酸痛的发生率,血管“红线”、血管条索样改变、血管阻塞的发生情况以及全身寒战的发生?#24335;?#34892;对比分析。结果 N686型干式输液加温器运用于我院冬春季节静脉输液后,肢体疼痛、肢体发冷、肢体发麻g/,及肌肉酸痛的发生率明显降低,血管并发症也较少。结论 N686型干式输液加温器运用于南方地区冬春季节静脉输液,经济实用,没有刺激、过敏反应。既减轻了患者的痛苦,又缩短了输液时间,使患者得到了及时的药物治疗,有利于患者早日康复,提高了患者对医疗的满意度,收到了良好的社会效益和经济效益。
【关键词】输液加温器;输液;疼痛;氯化钾
     静脉输注含钾药物后引起的输液侧肢体局部疼痛是临床上常见的症状阻]。温热刺激时能降低痛觉神经的兴奋性,提高痛阈;同时抑制交感神经对血管的收缩
冲动,使血管扩张,血液流速增快;同时还可使肌肉松弛,解除肌肉痉挛等优点¨J。根据这个原理,我科自2006年11月 2007年3月、2007年11月 2008年3
月期间运用N686型干式输液加温器对液体进行加温处理,操作后观察输液侧肢体疼痛、肢体发冷、肢体发麻以及肌肉酸痛,血管“红线”、血管条索样的改变、血
管阻塞以及全身寒战的发生情况,收到良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组患者来自2006年11月~2007年3月、2007年11月一2008年3月期间人住我院普外一胃肠外科,遵医嘱进行静脉补钾的患者。患者纳人标准:意识清楚,无精神疾病,能用语言进行清楚的表达,无肢体感知觉障碍,连续补钾输液>4d的患者;排除有输注其它刺激性药物,有发热性疾病以及病情危重的患者。将符合标准的120例患者随机分为观察组和对照组。观察组6o例,胰腺炎7例,化脓性阑尾炎9例,直肠癌11例,胃癌23例,肠梗阻1O例,男26例,女34例,年龄15—65岁,平均(39.7±12.1)岁;对照组60例,胰腺炎5例,化脓性阑尾炎11例,直肠癌l3例,胃癌2l例,肠梗阻10例,男28例,女32例,年龄l8 66岁,平均(38.5±11.1)岁,两组患者一般情况差异无统
计学意义(P>0.05)。
1.2 方法:采用BD公司生产的REF383402留置针,经?#30452;?#38745;脉或桡静脉单独输注氯化钾,按5%葡萄糖注射液50Oral+10%氯化钾10ml配制液体,每天输注氯化钾2 4组,按40滴/min输入,共4d。① 观察组:采用N686型干式输液加温器对液体进行加温,使液体输入体内时的温度在32—34"12[ J之间;② 对照组:在自然?#21050;?#36827;行氯化钾注射液的输注,经测量我院11月一3月期间保存液体温度低于8℃ 。 
1.3 测量指标:由主管护士每天统计患者是否发生肢体疼痛、肢体发冷、肢体发麻以及肌肉酸痛;观察血管“红线”、血管条索样改变、血管阻塞的发生情况以及输
液样反应及全身寒战情况,将结果记录在相应的表格中。
1.4 统计学方法:采用SPSS10.0统计软件进行分析,用y 检验。
2 结 果
两组患者肢体并发症比较及血管并发症比较,见表1、表2。
表1 两组患者肢体并发症例数统计比较 (n)
 

组别

n

肢体疼痛

肢体发冷

肢体发麻

全身寒战

P

观察组

60

6

2

17

1

<0.05

对照组

60

29

58

34

46

表2 两组患者血管并发症例数统计比较 (n)

组别

n

血管“红线”

血管条索样变样

血管阻塞

P

观察组

60

2

0

3

<0.05

对照组

60

14

2

22

3 讨 论
   N686型干式输液加温器运用于我院冬春季节含钾注射液的输注后,由表1、2可以看出肢体疼痛、肢体发冷、肢体发麻以及肌肉酸痛的发生率明显降低,血管并发症也较少。我院保存输?#20309;?#24230;常低于8℃ ,此温度下药输入人体为低温输液。大?#24247;?#28201;输液会造成人体体温明显下降,不利于人体对药物的吸收;刺激血管,使血管收缩、痉挛及局部疼痛,影响输液速度,?#29616;?/span>的会发展为静脉炎;某些药物因低温会析出结晶,而输液管末端无过滤装置,其微粒可导致肺肉芽肿和血栓形成;低温输液可以加重某些疾病,如加重感冒、心肌?#20303;?#24515;脏病高血压等。
    目前认为,氯化钾制剂属高渗性药物,pH值在5.0—7.0之间,同时钾离子本身?#24425;?#19968;种致痛因子,进入组织后作用于神经末梢感受器,使其去极化,引起疼痛;另外钾离子?#37096;?#30452;接刺激血管上壁,并通过血管上壁的交感神经引起皮下和表皮组织肌电爆发波,单波
?#22836;?#33021;力加剧触动游离神经末梢而引起刺激痛和放射痛 。临床上常常采用减慢输液速度和降低药物浓度来解决疼痛问题,有时患者还会因惧怕疼痛而拒绝输液,这样会使因纳差、呕吐及禁食等难于口服补钾的患者,有电解质平衡紊乱的危险,加重患者痛苦甚至危及生命。有文献报道,应用芦荟湿敷及丁卡因和硝酸甘油纱条湿敷来?#33322;?#23616;部疼痛,但是起效慢,?#20013;?#26102;间短,操作繁琐,用药量大,容易引起不良反应。N686型干式输液加温器运用于南方地区冬春季节静脉输液,经济实用,无刺激及过敏反应。既减轻了患者的痛苦,又缩短了输液时间,使患者得到了及时的药物治疗,有利于患者早日康复,提高了患者对医疗的满意度,收到了良好的社会效益和经济效益。
参考文献:
[1] 中国医药管理局.中国医药宝典[M].第4版.?#26412;?#20154;民卫生出版
社,1986,826—829
[2] 钟玉杰,段明娟.护理干预减轻静脉补钾致痛的研究进展[J].中华
现代护理学?#21448;荊?006,3(9):773
[3] 王锐.新型输液恒温加热器的研制[J].医用放射技术?#21448;盡?005。
243(11):44
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所属类别: 临床应用及论文

该资讯的关键词为:输液加温器;输液;疼痛;氯化钾 

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