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护理干预对经皮肾镜手术术中体温的影响

作者:姜凌雪赵国军 吴仝菊 王冰颜雷雷 邱利飞来源:河北医药.护理园地 浏?#26469;?#25968;: 日期:2018年7月9日 10:46

   低体温是经皮肾镜手术常见的并发症之一。引起经皮肾镜手术体温变化的因素很多,其中麻醉方式,环境温度造成的热量丢失对体温下降起了一定作用?,最主要是经皮肾镜手术需要向肾盂内灌注大量的低温液体,带走较多热量,加速体温

下降口]。临床上将中心体温低于36~C称为低体温。本文研究护理干预对经皮肾镜手术术中体温的影响,主要目的是减少经皮肾镜手术术中低体温及术后寒战的发生,同时也能减少其他相关并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择连续硬膜外神经阻滞麻醉经皮肾镜手术患者5O例,其中男27例,女23例;年龄25~68岁,平均年龄49.5岁。术前体温正常,手术时间1.5 h以上,手术室温度控制在24—25~C,相对湿度50%左右,上肢静脉输液,麻醉成功后置肛温探头并妥善固定。

1.2 方法5O例患者随机分为2组,对照组25例,静脉输入和肾盂内灌注液体的温?#20219;?0~2l℃ ,摆放体位时选择常规体位垫,四肢及躯干常规消毒后用无菌单覆盖;试验组25例,静脉输入液体的温?#20219;?7~38~C,肾盂内灌注生理液的温?#20219;?5~C(。肾盂内灌注生理液的温度不可过高,否则达不到给超声探?#26041;?#28201;的目的),摆放体位时使用自制加热体位垫(用3 000ITII袋装0.9%氯化钠溶液放入微波炉加热到50%外面平整包裹4~6层包布)横垫于腹部,两侧挤上软枕,四肢用温热棉垫包裹,常规消毒后四肢及躯干以无菌单覆盖。

1.3 观察指标使用多功能监护仪进行连续肛温监测,记录患者入室体温,硬膜外麻醉后15、30、6O、90 min和术毕体温,并观察患者术后寒战情况。

1.4 统计学分析计量资料以i±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组体温变化趋势为麻醉后l5—30 min患者肛温均有升高,随之下降,对照组下降的速度?#22836;?#24230;较试验组明显(P <0.05);患者术毕与术前体温对照,对照组肛温下降显著(P <0.01),而试验组肛温与术前无明显变化(P>0.05);2组低体

温发生?#26102;?#36739;差异有统计学意义(P<0.01),见表1~3。

3 讨论

本组实验室温控制在24—25~C,麻醉方式均采用连续硬

表1 2组体温变化比较n=25.℃    ±s

组别

麻醉前

麻醉后

15min

30min

60min

90min

术毕

对照组

36.3±0.3

36.2±0.2

36.5±0.2

35.8±0.3

35.7±0.4

35.6±0.4

试验组

36.3±0.3

36.4±0.1

36.8±0.2

36.6±0.2

36.5±0.1

36.4±0.1

注?#27827;?#35797;验组比较,P<0.05

表2

2组术毕与术前体温比较n=25,℃,±s

组别

术前

术毕

对照组

36.27±0.16

35.72±0.36

试验组

36.27±0.17

36.33±0.16

 

注?#27827;?#26415;前比较,P <O.05

表3 2组低体温发生?#26102;?#36739;n=25,例(%)

组别

低体温

寒战

对照组

10(40.0)

10(40.0)

试验组

0(0)

0(0)

注?#27827;?#23545;照组比较.P <0.0l

外神经阻滞麻醉,排除了麻醉方式环境温度对体温的影响。本组病例在麻醉后15min肛温均有所升高,这与麻醉区域血管扩张,血流量增加,散热增多有关。随着手术开始,肾盂内灌注大量低温生理液体和静脉输液量的增加,机体热量丢失相应增多,体温逐渐下降。由于试验组采取了相应的护理干预措施,体温下降的速度?#22836;?#24230;与对照组有显著差异;试验组术毕体温均不低于基础值,表明护理干预措施对防止术中低体温效果显

著,而对照组患者术毕体温明显低于基础值,说明?#24202;?#21462;特殊护理干预的患者热量丢失显著。

本组研究显示,对照组l0例发生术中低体温并出现术后寒战,说明术中低体温是诱发寒战的主要原因之一,试验组术中无1例发生低体温,术后也未发生寒战,表明护理干预措施可以减少患者术中热量丢失,也能使传导?#22836;?#23556;散热的速度减慢,对防止术中低体温和术后寒战效果显著。术中出现低体温可导致血压下降,心?#35797;?#24555;,还可导致凝血功能障碍引起术中出血,增加术后并发症的发生率。护理干预经皮肾镜手术术中体温容?#36164;?#26045;,安全,简便,能有效防止术中低体温及术后寒战的发生,增加了患者的舒适度,提高了患者围手术期的护理质量。

参考文献

1 徐武敏,寿红艳,徐旭中.应用充气式保温毯预防经尿道前列腺电切

术中患者体温下降.中华护理杂志,2006,41:1053.

2 刘瑞芝.经皮肾微造瘘输尿管肾镜取石术的护理.河北医药,2006

所属类别: 临床应用及论文

该资讯的关键词为:护理干预;经皮肾镜手术;体温 

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