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两种静脉输液加温方法的比较

作者:罗小平,梁爱群,廖家莲来源:《吉林医学》> 2009年8月30卷16 浏?#26469;?#25968;: 日期:2018年5月10日 08:54

     低体温是指中心体温低于36,临床上一般将中心体温3436称为轻度低体温。围手术期低体温是麻醉和外科常见的并发症,在实施外科手术的患者中,50%70%可发生轻度低体温[1]。据报道,500ml库存血液510min内输入人体,会使体温降低0.51[2]。因此输入大量液体时,液体的加温是必须的。加温输液是一种重要的临床补液方法,特别是用于大量输注低温液体或快速输注大量冷藏库血。由于输入液体温度低,大量输入会导致低体温,给患者带来很大危害,因此在输液过程中需要对液体加温,以减少对患者的不?#21152;?#21709;。目前临床上常用的加热方法有水浴加热、温箱加热、输液管加热、沿血管皮肤加热等。笔者仅对温箱加?#32676;?#36755;液管加热做分析比较,对比两种加热方法的特点及加热效果,总结两种方法的优缺点,指导临床输液?#23548;?/span>

  1 加温方法

  1.1 恒温箱加热:输液前采用恒温箱将液体温度升至37左右,然后配入药物再予输入。优点:加热过程中无气泡产生。缺点:加?#20154;?#24230;慢,耗时,不适用于紧急输液或输血;被加热液体温?#20219;?#20934;确显示,温度控制不精确;静止液体加热,加热不均匀,可能造成药物理化性质改变;保温效果差,输液过程中热散失多,输液过程常常是?#28909;群?#20937;;加?#20154;?#24230;受液体初始温度制约,初始温度越低,加热越慢。

  1.2 输液管加热:输液时采用输液加温仪对已配入药物的液体进行?#20013;?#21152;温输入。将输液管缠绕在加温仪上,通过与其中流动着的液体进行?#20013;?#28909;量交换,间接提升输液管内液体温度,可根据需要设定液体温度在3741范围内。优点:加?#20154;?#24230;快,通电30s即可?#20013;?#20351;用;被加热液体温度有准确显示;流动液体加热,加热均匀;加热不受液体初始温度制约。缺点:加热过程中输液管内会产生大?#31185;?#27873;,有被输入患者体内的潜在危险;加温仪及加温用的一次性加温输液管道成本较高,会增加患者费用。

  2 讨论

  Santoro等对100例健康人应用不同温度液体静脉输注的研究表明,液体保持36.537可获得安全、可靠、舒适,以及对药物成分无影响的效果,但指出有些药物如青霉素、Vit C等不能加温[3]。谢荣主张输入接近人体温?#20219;?/span>3738 的液体[4]Smith?#28909;?#20026;输入液体和血液加温至42,?#19978;?#33879;降低术中和术后低体温和寒战的发生率[5]。广东省卫生厅编《临床护理技术规范》要求库血加温温?#20219;?/span>37,血浆及血浆制品不得超过37[6]

  笔者认为,根据人体的温?#20219;?/span>37左右,若采用恒温箱加热,则温箱温度应调节在37左右;若采用输液管加热,则加热仪的温度应设定为40左右,因为输液管和加热器之间传热有一个温度梯度[7],且液体从加热器流出而还未进入人体时,热量会有少?#21487;?#22833;。建议紧急时适宜加温输液仪对输液管加热;非紧急时,适宜恒温箱加热。同时,还要结合输液的成分综合考虑,并非所有液体都适合加温,温度的选择也因液体的不同而有所不同。

?#38745;?#32771;文献】
    [1] 胡兴国.围手术期的轻度低温[J].国外医学·麻醉学与?#27492;?#20998;册,2000,21(4):225.

  [2] 邓金娣.手术患者术中低体温的预防及护理[J].当代护士,2005,11(5):24.

  [3] Santoro AMancini ECanova Cet al.Themal balance inconvective therapies[J].Nephrology Dialysis Transplantation2003,18(7):41.

  [4] .麻醉学[M].?#26412;?#31185;学出版社,1998391.

  [5] Smith CEGerdes ESweda Set al.Warming intravenous fluids reduces perioperative hypothermia in woman undergoing ambulatory gynecological surgery[J].Anesth Analg,1998,87(1)37.

  [6] 广东省卫生厅.临床护理技术规范(基础篇)[M].广州:广东科技出版社,2007241.

  [7] ,.输液加温器的设计及观察[J].医疗装备,2005,18(6):11.

所属类别: 临床应用及论文

该资讯的关键词为:加温输液  低体温  温箱  加温仪 

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