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早产儿中性体温的管理与控制

浏览次数: 日期:2017年9月25日 11:30

     中性温度是指机体在安静的状态下深体温保持在36.7-37.3℃之间,且体核温度及皮肤平均温度每小时变化分别低于0.2℃及0.3℃时的环境温度。维持中性体温是早产为在分娩后面临的关键的生理挑战之一。早产儿下丘脑体温调节中枢发育不成熟,不能稳定地维持正常体温,产热少,散热多,易发生硬肿症,是其死亡原因之一。早产儿的体表面积相对较大,皮层较薄,皮下组织少,绝缘性差,易于失热,胎龄越小棕色脂肪组织越少,产热和耐受寒冷的能力越差,通过传导,辐射、对流、蒸发的散热机会增加,易发生低体温,且可引起不同的并发症,甚至导致死亡。对早产低体重儿实行科学有效的保暖措施,做好体温的管理,是提高其存活率的关键。近年来,随着科学技术的发展,早产儿低体温的护理和保温措施有了新的进展和认识。

1、保暖措施

1.1产房的保暖措施 早产儿出生后,大量的热量会通过传导、辐射、对流、蒸发而散失,大约下降0.3℃/min,所以产房的保暖尤其重要。产房温度要保持在26-28℃,并预热辐射台。当新生儿头部娩出时实时用热毛巾擦干,因新生儿头部表面积大能使热能更容易加速散失。早产儿出生后应加大即放在预热过的辐射加温床上,用暖毛巾擦干全身,不用擦去胎脂,再用温暖的毛巾包裹,盖上暖包被,以防止热能的散失,当早产儿情况良好?#20445;?#21487;让?#30422;?#25265;着进行皮肤接触,盖上暖毯?#32422;?#23569;热量散失。如果需要复苏,置于已经预热好的辐射台,并用保鲜膜?#22242;?#27631;包裹。复?#23637;?#31243;一些患儿的暴露是不可避免的,但期间必须提供一些保暖措施以防止寒冷刺激。

1.2转运过程的保暖措施  ?#30828;?#25151;转移患儿至新生儿室?#20445;?#22343;采用恒定体温的闭式转运箱进行转送,转送速度要快,尽量减少热量的散失。

1.3 鸟?#24425;?#25252;理  鸟?#24425;?#25252;理有助于保持相对应恒定体温,早产儿使用鸟巢护理前后体温波动小。鸟?#24425;?#25252;理是在暖箱的基础上,再为早产儿创造一个类似鸟巢的自然环境,使其体表温度、热量聚集在鸟巢内不易散发出去,使小巢的环境温度始终处于早产儿的适中温度,并且小巢的大小可以使其活动范围局限,活动量减少,减轻热卡的消耗,由于早产儿体内的棕色脂肪贮存量少,?#30001;?#19981;成熟的中枢神经系?#24120;?#24403;他们无法提供良好的体温调节,且平时换尿片、喂奶等操作而蒸发、辐射、传导、对流的影响,会导致暖箱内温度下降,直接影响早产儿的体温。

1.4 袋鼠式护理 袋鼠式护理?#32622;?#30382;肤与皮肤的接触护理,是二十世纪70年代哥伦比亚儿科医生Edagr因为考虑保温箱数量不足导致新生儿死亡率增高,将新生儿出生后数小时直接送到?#30422;?#24576;抱中,以产妇的身体作为人工保温箱,维?#20013;?#29983;儿体温的同事进?#24515;?#20083;喂养的护理方法。

综上所述,体温管理是早产儿护理中重要的一环,由于早产儿独特的生理状态,低体温可导致其发生的一系列?#29616;?#19981;良后果,甚至最终死亡,从脱离母体开始始终保持早产儿处于中性温度,可有效提高存活率,并降低酸中?#23613;?#30828;肿症、低血糖、感?#23613;?#22351;死性小肠结肠炎、腋室内出血等并发症的发生率,提高生存质量。

所属类别: 临床应用及论文

该资讯的关键词为:早产儿  体温 

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