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流行性出血热低血压休克期液体加温疗法对预后的影响

作者:石云 王立启来源:中国图书资料分类号 R512.8 浏?#26469;?#25968;: 日期:2017年7月28日 10:24
    流行性出血热(EHF Epidemic hemorrhagicfever)发热期,低血压休克期、两期重叠,病情严重.应迅速建立畅通的静咏通遭,快速扩容 但短时甸内大量赣注低温藏体.使体温进一步升高.休克加重。本研究目的在于观察EHF发热期,低血压休克期输注加强藏体对预后的影响。
I 对象与方法
1 1 对象病例选自1994—1997年奉院住院病人,共40侧其中男31饿,女9恻 年龄15—53年,平均34岁。全部病倒均测抗EHF-! 、血常规,尿常规。按1981年全国流行性出血热防治科研座谈会制定的诊断标准,属重型EH ,随机分为两组,加温组19饿.不加强组21例,两组间^院时性别、体温、血压、尿量?#20219;?#24046;异。
1.2 方法
1.2 I 浩疗方{击 接诊后迅速建立两条静脉通道,快速扩密。扩容方法?#33322;?#20302;分子右旋糖酐5OO毫升.平衡盐500毫升.5% 小苏打25O毫升作为一个扩窖剂量.输注速度5—7毫升/分,外渗重者可用8—12毫升/分,如血压回升不满意.可再给5OO一1000毫升。加温组将上述藏体加温后快速输注。加温方法:藏体瓶立于温水中.水平面不超过藏体瓶4/5,加温过程中注意:① 注意加温时防止发生瓶签脱落;② 禁止在启封后加温.防止液体污染;③ 藏体温度28。c为宜,过低达不到效果。超过37。c则引起溶血反应。不加温组直?#21647;?#28082;体不加温输人。其余治疗如输白蛋?#20303;?#20840;血、肝索、激素等两组相同。
l 2.2 统计方法 计量资料用均数±标准差表示.计数资料用
检验 P<0.05表?#38745;?#24322;有显著性。
2 结果
    加温组血?#32929;?#21319;迅速.体温无暇?#21592;?#21270;。休克?#20013;?#26102;间短;不加温组均于输液后1O分钟内出现寒战.继而体温上升.血压不升或下降.休克?#20013;?#26102;间延长,死亡率高于加温组,本组有2例出现超高热而死亡。见表I。
表1 扩窖液体加温组与不加温组治疗结果对比

组别

例数

血?#32929;?#21319;(kPa))

体温上升(℃)

休克?#20013;?#26102;间(h

死亡率

加温组

19

12±1.1

0

3.5±1.5

210.5%

不加温组

21

7±0.9

1.1±0.1

5±2.0

838.1%

P

 

0.01

0.01

0.05

0.025

3 讨论
   EHF病人发热期、休克早期体温多在39—40℃,流行季节在冬季,而冬季保存了的输注藏体温度在间断供暖的情况下大约15。c左右,与病人体温相差较大 短时间内进人大量低温液体使机体血渣温度一过性降低,致病人机体产热中枢兴奋.出现
寒战,体温进一步升高,如出现超高热,则可直接引起呼暇循环衰竭而导致患者死亡。本研究结果提示扩容液体预先加温.可防?#32929;?#36848;过程的发生.有利于休?#21496;?#27491;.方法琦便,值得推广。
4 参考文越
[I] 薛其莹流行性出血热.山东科学技术出版杜.1985:152

所属类别: 临床应用及论文

该资讯的关键词为:流行性出血熟 

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