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点滴温暖 呵护健康

手术病人低体温的观察与护理

作者:刘旭伟,刘月莹,许秀湘来源:吉林大学第二医院 浏?#26469;?#25968;: 日期:2017年7月24日 14:49

 术中病人常会出现不随意的肌肉收缩、体温下降,尤其是四肢皮温下降明显,造成机体耗氧量增加,呼吸、循环?#20302;?#36127;担增大。为了探讨低体温的发生原因,我们观察了影响病人体温变化的相关因素,并采取了保温措施。

  临床资料

  1一般资料:选取我院20051~680例手术病人作为A组,其中全麻下胆?#20202;?#38500;40例,腰硬联?#19979;?#37257;下子宫全切除40例。另取我院20057~1290例手术病人作B组,其中全麻下胆?#20202;?span style="font-family:arial,sans-serif;">40例,腰硬联?#19979;?#37257;下子宫全切除50例。两组病人年龄、?#21592;?#24046;异无统计学意义(P0.05),且均无心血管疾病及其它合并症。A组为常规手术护理;B组为保温组,且术前、术中、术后均为病人采取保温措施。

  1结果:A组病人术后比术前体温降低了1.4℃,其中体温低于3532例;B组体温降低了0.4℃,所有病人体温未低于36℃,说明采取的保温措施有效。


  原因分析

  低体温是手术常见的并发症,低体温状态?#29616;?#24433;响病人的呼吸、血液循环等?#20302;?#30340;生理功能,可导致心律失常﹑凝血功能障碍等并发症,甚至发生心跳骤停,危及患者生命。引起体温降低的相关因素有:①进入手术室过程中保暖措施不利。②病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。③病人术前准备时身体暴露时间过长,冷消毒液刺激。④术中输入大量低于体温的液体。⑤手术过程中过多延长暴露体腔的时间,用低温液体冲洗体腔,低温湿敷料的使用。⑥麻醉药和肌松药的应用使机体产热减少,抑制体温调节中枢功能。

  护理措施 

  3.1  保持环境温度?#23460;耍?#25163;术室温度适当提高至2426℃(不超过28℃),室内应配置一些保温加温装置,如电热毯、红外线取暖器;尽量缩短病人返病?#23458;?#20013;时间,注意途中保暖,加盖棉被;复苏室温应保持在2224℃,被压可用电毯、?#20154;?#34955;预先加温,以减少被压寒冷对病人的刺激。

  3.2  减少体热散失:在手术过程中注意保温,术前加盖棉被,减少体热散失;术中用浸湿温热盐水的敷?#32454;?#30422;非手术区域,减少暴露面积;用温?#20154;?#20914;洗体腔、创面,减少寒冷刺激;采用常温输液法,将液体和血制品加温至35~38℃再输入;吸入麻醉时在气管导管和呼吸回路间安置湿热交换过滤器,对吸入气体进行加温和湿化。

  3.3  营养及心理护理:术前给予高蛋白、高热量饮?#24120;?#23588;其是年老体弱者,以增强机体抗寒能力;做好术前指?#25216;?#24515;理护理,消除病人的紧张、恐惧心理,使病人?#37038;?#25163;术;保持手术室安静,手术人员行走时步伐要轻缓,说话轻,操作轻柔,同时术中多与清醒病人交谈,分散注意力,以消除恐惧心理。

  3.4  药物治疗:对术后寒战不止者,?#20204;?#26681;据病情应用盐酸哌替啶、曲马多、阿托品。总之,通过对手术病人低体温的观察,相应采取多种保温措施,能?#29615;?#27490;低体温的发生并减少低体温的并发症,为麻醉和手术提供了安全保障,使病人的手术质量提高。

所属类别: 临床应用及论文

该资讯的关键词为:低体温 

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